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          營養泵多少錢
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          常見的 5 大微量泵報警的常見原因,如何處理?

          2021-07-20 03:31:30


          在 ICU、心臟內外科,微量泵是使用率較高的儀器之一,微量注射泵(簡稱微量泵)是一種新型泵力儀器,能根據醫囑要求將少量藥液精 確、微量、均勻、持續的泵入患者體內,增加了患者用藥的安全系數和有效濃度。



          對于需要控制輸入液量的患者,如腎功能不全,心衰等,可以精 確計算入量使藥物在體內能保持有效的血藥濃度以搶救危重病人,避免過量輸液造成心衰加重。

          雖然微量泵很常用,但對于其中的很多問題,你并不一定都知道。


          1、正常微量泵電池能獨立工作多久?

          微量泵具有完整的報警指示系統。帶有蓄電池, 連接交流電可自行充電, 充電 15 h 可連續使用 3 h。在交流電中斷時可自動轉為電池供電, 不因停電或轉送患者而中斷給藥。

          但需要注意,長期使用的微量泵也像手機電池一樣具有老化現象,如轉運病人需中斷電源時,要選擇具有蓄電功能良好的微量泵,或攜帶蓄電池,以保證患者安全。


          使用時:


          1. 嚴格核對醫囑:—配藥—連接延長管—排氣—粘貼藥物標識。



          2. 準備微量泵:接通電源—打開開關—檢查儀器狀態是否正常。


          3. 連接患者:將注射器置于泵上—遵醫囑調好參數—按快進鍵(fast)至藥液滴出—啟動(start)—連接患者—觀察綠燈閃爍(為正常工作)—核對速度—觀察循環變化——作好記錄。

          當然,以上流程以各院標準操作流程為主,大同小異。


          2、20 mL 和 50 mL 兩種微量泵機器推注速度有區別嗎?

          根據配置藥液及濃度多少常選擇 20 mL、50 mL 規格的一次性無菌注射器。

          流量從 0.1 mL/h,  可以調到 99.9 mL/h,也就是說微量泵機器自行走速 快大概每小時約 100 mL,例如 50 mL 針筒容量大概 快30 分鐘推完。

          3、快速推注時,實際速度是多少?

          如需藥物快速進入,使用快進可使推注速度快一倍,大概 200 mL/h。50 mL 針筒快推速度 200 mL/h,但 20 mL 針筒快推速度 140 mL/h,這是不一樣的,20 mL 模式不常用。

          將總量與快進鍵雙按,可顯示已推注的總量。



          1. 殘留提示:當藥液在 2mL 時,微量泵會自動報警, 紅燈亮閃,可按消警鍵,紅燈停止亮閃后,可使注射器內剩余藥液全部勻速泵入。

          此時, 可根據醫囑配置另一支藥物,但大劑量血管活性藥,如多巴胺 > 5.0 μg/Kg/h, 可提前半小時配置備用,以免換藥不及時引起患者循環波動。


          2. 管路堵塞:如泵管折疊、受壓時可使針頭阻塞, 完全針頭阻塞時需重新穿刺。由于延長管有一定彈性、容量大,病人在躁動、吸痰,咳嗽后針頭很容易堵塞,堵塞后微量泵仍繼續輸送藥液,但藥液并未進入血管,而積聚在延長管內,當延長管壓力增加到一定限度時,微量泵才報警這對危重患者是不利的,所以,需要臨床護士定時正確評估通路的使用有效性。



          3. 低電壓:蓄電池能源耗盡, 應立即接通外電源, 使其繼續工作。電源插頭松脫, 應立即接好電源。


          4. 無意碰撞使注射器松動,應檢查注射器是否處于正常位置;


          5. 藥液外滲:在推注過程中如有外滲時微泵的報警系統不會反映,只有外滲達到一定程度產生一定阻力,才會發生報警。

          綜上所述,在使用微量注射泵時應加強巡視,出現報警時應檢查報警的原因,針對不同原因及時處理。


          4、為什么管路通暢,還有回血?

          這是因為在正常生理條件下,液體靜水壓和膠體的滲透壓是相互平衡的,當受到血液重力和血管外組織壓力的影響,靜脈的壓力會大于微量注射泵的延長管的壓力,因而較易出現血液倒流回留置針的現象。


          5、如何減少及正確處理靜脈回血:

          放置微量注射泵時可垂直高于穿刺部位 30 cm 或略高,靜脈管路固定高于穿刺點可增加延長管內壓力,加上微量注射泵的推力,可明顯減少靜脈回血的發生率。發現靜脈回血時, 應根據所用藥物性質和回血量采取不同措施:


          1. 對給藥速度要求不嚴、回血量極少的藥物, 可直接按快進(FAST)。


          2. 多巴胺、硝普納等藥物:不能簡單地直接按快進鍵去處理回血, 應在患者循環穩定的情況下,將管路內回血回抽, 確認是否通暢,后用鹽水沖洗管路再連接藥物,整個過程要迅速連貫。


          3. 如回血較多至延長管時,需更換泵管,切勿將針頭接在泵管上直接推注,快速注入大量藥液給患者造成致命性的危險。

          此處需要注意的是,微量泵速度 2~ 3 mL/h 時候,才基本不會堵管。小于此速度時,應考慮靜脈本身存在的壓力問題,可另外滴注鹽水,保證藥液的進入。


          微量泵速度從 0.1 mL/h 到 99.9 mL/h 的波動范圍,從機械學原理上看如每次調 0.1 mL/h 的微調是不準的,至少要 0.5 mL/h 級別調整才能保證準確性,1-5 mL/h 調整級別是比較科學的,這個在我們臨床液體配置上就有技巧了。


          6、使用微量泵的一些其他注意事項:


          1. 用微量泵時宜單獨建立靜脈通路。在多種藥物聯合應用時, 易犯藥物間配伍禁忌, 導致藥物療效降低, 甚至產生毒副作用。


          2. 切勿在同一靜脈留置針肝素帽處插入 2~3 個通道,避免受輸液速度壓力或推藥等其他操作影響藥液持續泵入,使藥物濃度忽高忽低

          , 血藥濃度受到影響,而引起病情變化,延誤治療,出現不良反應。

          3. 注射開始后嚴格無菌操作, 使用 24 h 需更換注射器和泵管, 若有污染及時更換。


          4. 無明顯原因而出現血壓、心率較大變化時, 應觀察注射泵連接管、血管是否通暢, 將微量泵延長管部分與正壓接頭處脫開,觀察連接管、血管是否通暢,切勿在延長管部分折疊向血管內擠壓,尤其應用硝普鈉時,以免造成患者血壓突然下降。


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